Desconfortos associados às cirurgias de extração dentária e construção de instrumento de medida (QCirDental). Parte I: impactos e consistência interna / Discomfort associated with dental extraction surgery and development of a questionnaire (QCirDental). Part I: Impacts and internal consistency

Resumo O estudo objetivou criar um instrumento de medida que pudesse quantificar os desconfortos associados ao procedimento cirúrgico de pacientes submetidos a cirurgias dento-alveolares (QCirDental). O instrumento QCirDental foi desenvolvido em duas etapas iniciais: (1) geração e seleção das perguntas ou itens e, (2) teste do instrumento com avaliação das propriedades de medida (consistência interna e responsividade). A amostra foi composta por 123 pacientes. Nenhum deles apresentou qualquer dificuldade em entender o QCirDental. O instrumento mostrou excelente consistência interna com coeficiente alfa de Cronbach de 0,83. A análise de componentes principais (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 e Bartlett's Test of Sphericity com p < 0,001) mostrou seis (6) dimensões do instrumento que explicam 67,5% da variância. O QCirDental possui excelente consistência interna, sendo um instrumento de fácil leitura e interpretação compatível com uma adequada validade semântica e de conteúdo. Mais de 80% dos pacientes submetidos a extrações dentárias de rotina odontológica apresentam algum desconforto ou incomodo no período transoperatório o que ressalta a necessidade de utilização de um instrumento para avaliação de cuidados.

Abstract The scope of this study was to develop and validate a questionnaire (QCirDental) to measure the impacts associated with dental extraction surgery. The QCirDental questionnaire was developed in two steps; (1) question and item generation and selection, and (2) pretest of the questionnaire with evaluation of the its measurement properties (internal consistency and responsiveness). The sample was composed of 123 patients. None of the patients had any difficulty in understanding the QCirDental. The instrument was found to have excellent internal consistency with Cronbach's alpha reliability coefficient of 0.83. The principal component analysis (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 and Bartlett's Test of Sphericity with p < 0.001) showed six (6) dimensions explaining 67.5% of the variance. The QCirDental presented excellent internal consistency, being a questionnaire that is easy to read and understand with adequate semantic and content validity. More than 80% of the patients who underwent dental extraction reported some degree of discomfort within the perioperative period which highlights the necessity to assess the quality of care and impacts of dental extraction surgery.

Atuação fisioterápica após fenolização em paciente com paralisia cerebral do tipo diparética espástica / Physical therapeutic approach after phenol application to a pacient with spastic diparetic cerebral palsy

A paralisia cerebral é uma conseqüência anatomopatológica ou uma anomalia estacionaria que age no SNC em pleno amadurecimento funcional e estrutural, ocorrendo na vida fetal ou nos primeiros meses de vida. O dano cerebral causado pela paralisia cerebral leva à inabilidade, à dificuldade ou ao descontrole de músculos e de certos movimentos do corpo, inclusive a espasticidade. Um recurso de tratamento muito utilizado para diminuir os danos causados pela espasticidade e o bloqueio nervoso periférico por meio do Fenol a 5%, ou da toxina botulínica tipo A. O neurobloqueador age como anestésico nas fibras gama, interrompendo a condução nervosa e o arco reflexo, diminuindo o tônus muscular. O objetivo deste trabalho e avaliar a importância do uso de substâncias neurobloqueadoras periféricas, como o Fenol, para o tratamento fisioterápico, a partir do acompanhamento do tratamento fisioterápico após aplicação do fenol no ramo anterior do nervo obturador direito e esquerdo em uma criança com paralisia cerebral do tipo diparética espástica de membros inferiores. Também foi estudada a comparação gomiométrica das articulações do quadril, joelho e tornozelo bilateralmente pré e pós-fenolização bem como a comparação das habilidades funcionais dos membros inferiores pré e pos-fenolização.

Cerebral palsy is an anatomopatologic consequence or a stationary anomaly that acts on the central nervous system during functional and structural development, and can occur during fetal life or in the first months of life. The cerebral damage caused by the cerebral palsy leads fear inability, difficulty or uncontrol of the muscles or of certain movements of body, including spasticity. A kind of treatment very used for reducing the damages caused by spasticity is the peripheral nervous blockade with Phenol 5%, or botulinic toxin type A. The peripheral nervous blockade acts as anesthetic in gama fibers, interrupting the nervous conduction and the reflected arc, diminishing niuscles tones. The objective of this paper was to evaluate the importance of using peripheral nervous blockade substances, as Phenol, for physical therapy, by following up follow the physical therapeutic treatment after Phenol application in the previous branch of the right and left obturator in a child with spastic diparetic cerebral palsy affecting the lower limbs. Goniometric measures of bilateral hip, knee and ankle joints as well as functional abilities were compared before and after phenol application.